更生医療　意見書等（ダウンロード）

関連情報（5.自立支援医療制度（更生医療・精神通院医療・育成医療））

各種意見書

じん臓機能障害用（初回申請用） (PDFファイル: 136.4KB)

じん臓機能障害用（再認定・内容変更） (PDFファイル: 124.6KB)

心臓機能障害用 (PDFファイル: 189.3KB)

肢体不自由用 (PDFファイル: 108.9KB)

肝臓機能障害用 (PDFファイル: 68.5KB)

免疫機能障害用 (PDFファイル: 94.4KB)

その他の障害用 (PDFファイル: 63.7KB)

医療費概算内訳表

医療費概算内訳表　（６か月用） (Excelファイル: 29.0KB)

医療費概算内訳表　（１２か月用） (Excelファイル: 29.0KB)

治療経過・予定報告書

治療経過・予定報告書 (Excelファイル: 11.1KB)