保安機関認定更新申請書
保安機関認定更新申請書
申請用途 | すでに認定を受けている保安機関が更新しようとする場合。 認定の満了(5年間)する30日前までに申請してください。 |
根拠法令 | 液石法第32条、規則第34条 |
申請者 | すでに認定を受けている保安機関 |
添付書類 |
1.保安業務計画書 2.事業所の案内図 3.事業所の位置及び緊急時対応を行おうとする一般消費者等の範囲を示した図面 4.定款(法人の場合) 5.登記簿抄本(法人の場合) 6.役員又は規則第33条に定める構成員の構成を説明した書面(法人の場合) 7.損害賠償能力を証する書面 (1)全国エルピーガス保安共済事業団による付保証明 ・LPガス業者賠償責任保険の場合 ・LPガス受託認定保安機関賠償責任保険の場合 (2)(1)以外の場合 8.保安業務以外の業務の種類及び概要を記載した書面 9.欠格事由非該当誓約書 (1)個人の場合 (2)法人の場合 10. 役員及び構成員の構成を説明した書面(法人の場合) 11.保安業務委託販売所 12.保安業務に従事する資格者の資格及び数 13.必要保安業務資格者算定表(1) 14.必要保安業務資格者算定表(2) 15.保安業務用機器保有数算定表(1) 16.保安業務用機器保有数算定表(2) 17. 保安業務用機器保有数算定数(3) 18. 保安業務資格者の免状等の写し |
手数料 | 橋本市消防手数料条例に基づいた手数料が必要となります。 |
注意事項 |
様式
届出書等様式名 | 様式(Word) | 様式(PDF) |
保安機関認定更新申請書 | (Wordファイル:30.5KB) | (PDFファイル:65.5KB) |
橋本市消防本部 予防課
〒648-0072
和歌山県橋本市東家六丁目2番1号
電話:0736-33-3713 ファクス:0736-32-0119
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更新日:2023年02月24日