救命処置の流れ成人・小児編

1．安全の確認

2．反応の確認

3．助けを呼び119番通報・AED依頼（通信指令員の指導に従う）

4．呼吸の確認

5．心肺蘇生法を開始する（胸骨圧迫と人工呼吸）

6．AED装着

7．AEDの使用と心肺蘇生の継続

1．安全の確認

　・誰かが突然倒れるところを目撃したり、倒れているところを発見した場合には、
　　近寄る前に周囲の安全を確認します。自分の安全を確保したうえで、傷病者を
　　救護します。

　　◎ポイント

　　　・危険がなくなる、あるいは排除できるまで、近寄ってはいけません。もし、救
　　　　護者が怪我等をした場合、救護者も傷病者になってしまうからです。

2．反応の確認

　・傷病者の耳もとで「大丈夫ですか」または「もしもし」と大声で呼びかけながら、
　　肩をやさしくたたき、反応の確認をします。

　　◎ポイント

　　　・呼びかけなどに対して目を開ける等の動作がなければ「反応なし」と判断し
　　　　ます。

　　　・けいれんのような全身がひきつるような動きは「反応なし」と判断します。

　　　・反応があれば、傷病者の訴えを聴き、必要な応急手当を行います。

　　　・反応がない場合やその判断に自信が持てない場合には、心停止の可能性
　　　　があります。大きな声で「誰か来て！人が倒れています！」と助けを求めま
　　　　す。

3．助けを呼び119番通報・AED依頼（通信指令員の指導に従う）

　・助けを求め、協力者が駆けつけたら、「あなたは119番へ通報してください」「あ
　　なたはAEDを持ってきてください」と具体的に依頼します。

　　◎ポイント

　　　・協力者が誰もおらず、救助者が一人の場合には、まず自分で119番通報を
　　　　してください。また、近くにAEDがあることがわかっている場合には、AEDを
　　　　取りに行ってください。

　　　・応急手当の手順がわからない場合でも、119番通報をすれば、通信指令員
　　　　が呼吸の確認等の手順を指導してくれます。

4．呼吸の確認

　・傷病者が「普段どおりの呼吸」をしているかどうかを確認します。

　・10秒以内で傷病者の胸や腹部の上がり下がりを見て、「普段どおりの呼吸」を
　　しているか判断します。

　・反応はないが、「普段どおりの呼吸」がある場合は、様子を見ながら応援や救
　　急車の到着を待ちます。

　　◎ポイント

　　　　次のいずれかの場合には、「普段どおりの呼吸なし」と判断します。

　　　　・胸や腹部の動きがない場合

　　　　・約10秒間確認しても呼吸の状態がよくわからない場合（自信が持てない場
　　　　　合）

5．心肺蘇生法を開始する（胸骨圧迫と人工呼吸）

　ア．胸骨圧迫

　　・傷病者に「普段どおりの呼吸」がない場合、あるいはその判断に自信が持て
　　　ない場合には、心停止と判断し、直ちに胸骨圧迫を開始します。胸骨圧迫に
　　　よって、全身に血液を送ることが期待できます。胸の左右真ん中にある胸骨
　　　の下半分を、重ねた両手で強く、速く、絶え間なく圧迫します。

　　・胸骨下半分に、片方の手の付け根を置きます。

　　・他方の手をその手の上に重ねます。両手の指を互いに組むと、より力が集中
　　　します。

　　・両肘をまっすぐに伸ばして手の付け根の部分に体重をかけ、傷病者の胸と垂
　　　直になるよう心がけ、胸が約5センチメートル沈むまでしっかり圧迫します。

　　・1分間に100～120回の速いテンポで連続して絶え間なく圧迫します。

　　・圧迫と圧迫の間（圧迫を緩めるとき）は、十分に力を抜き、胸が元の高さに戻
　　　るようにします。

　　・小児には、両手または体格に応じて片手で、胸の厚さの約3分の1が沈むまで
　　　しっかり圧迫します。

　　◎ポイント

　　　・約5センチメートルは、単三電池の長さとほぼ同じです。

　　　・心肺蘇生を行っている間は、AEDの使用や人工呼吸を行うための時間以外
　　　　は、胸骨圧迫をできるだけ中断せず、絶え間なく続けることが大切です。

　イ．人工呼吸

　　・30回の胸骨圧迫が終わったら、直ちに気道を確保し人工呼吸を行います。

　　a．気道確保（頭部後屈あご先挙上法：とうぶこうくつあごさききょじょうほう）

　　　・傷病者ののどの奥を広げて空気を肺に通しやすくします（気道の確保）

　　　片手を額に当て、もう一方の手の人差し指と中指の2本をあご先（骨のある硬
　　　い部分）に当てて、頭を後ろにのけぞらせ（頭部後屈）、あご先を上げます（あ
　　　ご先挙上）。　　

　　◎ポイント

　　　・指で下あご（骨の部分）を指を当て、口が閉じないように添える程度としま
　　　　す。

　b．人工呼吸（口対口人工呼吸）
　　・気道を確保したまま、額に当てた手の親指と人差し指で傷病者の鼻をつまみ
　　　ます。
　　・口を大きく開けて傷病者の口を覆い、空気が漏れないようにして、息を約1秒
　　　かけて吹き込みます。傷病者の胸が上がるのを確認します。
　　・いったん口を離し、同じ要領でもう1回吹き込みます。

　　◎ポイント

　　　・2回の吹き込みで、いずれも胸が上がるのが理想ですが、もし、胸が上がら
　　　　ない場合でも、吹き込みは2回までとし、すぐに胸骨圧迫を再開します。

　　　・人工呼吸をしている間は胸骨圧迫が中断しますが、その中断時間は可能な
　　　　限り短くします。

　　　・傷病者の顔面や口から出血している場合や、口と口を直接接触させて口対
　　　　口人工呼吸を行うことがためらわれる場合には、人工呼吸を省略し、胸骨
　　　　圧迫のみを続けます。

　c．心肺蘇生（胸骨圧迫と人工呼吸）の継続

　　・胸骨圧迫を30回連続して行った後に、人工呼吸を2回行います。
　　・この胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせ（30：2のサイクル）を、救急隊員と交
　　　代するまで絶え間なく続けます。
　　・人工呼吸ができない場合には、胸骨圧迫のみを行います。

　　　◎ポイント

　　　　・救助者が2人いる場合には、疲労により胸骨圧迫の質が低下しないよう、1
　　　　～2分間程度を目安に交代して下さい。

6．AED装着

　・AEDが届いたらすぐにAEDを使う準備を始めます。

　ア．AEDを傷病者の近くに置く。

　イ．AEDの電源を入れる。
　　・AED本体のふたを開け、電源ボタンを押します。（ふたを開けると自動的に電
　　　源が入る機種もあります）

　　　◎ポイント

　　　　・基本的に、AEDのガイダンスに従うことで、使用可能となります。

　ウ．電極パッドを貼る。
　　・傷病者の衣服を取り除き、胸をはだけます。
　　・電極パッドの袋を開封し、電極パッドをシールからはがし、粘着面を傷病者の
　　　胸の肌にしっかりと貼り付けます。
　　・機種によっては、電極パッドのケーブルを接続するために、ケーブルのコネク
　　　タをAED本体の差込口（点滅している）に差し込むものがあります。

　　◎ポイント

　　　・AED本体に成人用と小児用の2種類の電極パッドが入っている機種や成人
　　　　用モードと小児用モードの切替えがある機種があります。その場合には、小
　　　　学生以上（小学生を含む）には成人用の電極パッド（成人用モード）を使用
　　　　し、未就学児には小児用の電極パッド（小児用モード）を使用してください。
　　　　小学生以上には、小児用の電極パッド（小児用モード）は使用しないでくだ
　　　　さい。
　　　・電極パッドは、胸の右上（鎖骨の下）及び胸の左下側（脇の5～8センチメー
　　　　トル下）の位置に貼り付けます。（貼り付ける位置は電極パッドに絵で表示さ
　　　　れていますので、それに従って下さい。）

　　　・電極パッドを貼り付ける際にも、できるだけ胸骨圧迫を継続してください。電
　　　　極パッドは、肌との間にすき間を作らないよう、しっかりと貼り付けます。アク
　　　　セサリーなどの上から貼らないように注意します。

　エ．心電図の解析

　　・電極パッドを貼り付けると“体に触れないでください”などと音声メッセージが
　　　流れ、自動的に心電図の解析が始まります。このとき、AED操作者は「み
　　　なさん、離れて！！」と注意を促し、誰も傷病者に触れていないことを確認し
　　　ます。
　　・AEDは、電気ショックを行う必要があると解析した場合には“ショックが必要で
　　　す”、必要がないと解析した場合には“ショックは不要です”などの音声メッ
　　　セージを流します。

　　・“ショックは不要です”といった音声メッセージの場合は、救助者は直ちに胸骨
　　　圧迫を再開します。

　オ．電気ショック

　　・AEDが、電気ショックが必要と解析した場合は、“ショックが必要です”といった
　　　音声メッセージとともに自動的にエネルギーの充電を始めます。充電には数
　　　秒かかります。

　　・充電が完了すると、“ショックボタンを押して下さい”といった音声メッセージと
　　　ともに、ショックボタンが点灯して、充電完了の連続音が出ます。

　　・AEDの操作者は、「ショックを行います。みなさん、離れて！！」と注意を促
　　　し、誰も傷病者に触れていないことを確認して、ショックボタンを押します。

　　　◎ポイント

　　　　・AED操作者は、ショックボタンを押す際は、必ず自分も傷病者から離れ、誰
　　　　　も傷病者に触れていないことを確認します

　　　　・電気ショックによって、傷病者の腕や全身の筋肉がけいれんしたように一
　　　　　瞬ビクッと動きます。

　カ．心肺蘇生の再開

　　・電気ショックを行ったら、直ちに胸骨圧迫を再開します。

　　◎ポイント

　　　・AEDを使用する場合でも、AEDによる心電図の解析や電気ショックなど、や
　　　　むを得ない場合を除いて、胸骨圧迫の中断をできるだけ短くすることが大切
　　　　です。

7．AEDの使用と心肺蘇生の継続

　・心肺蘇生を再開して2分ほど経ったら、再び、AEDが自動的に心電図の解析を
　　行います。音声メッセージに従って傷病者から手を離し、周りの人も傷病者か
　　ら離れます以後は、心肺蘇生とAEDの使用の手順を、約2分間おきに救急隊員
　　と交代するまで繰り返します。

　■心肺蘇生を中止してもよい場合

　　・医師または救急隊が到着し、絶え間ない胸骨圧迫を交代することができると
　　　き

　　・救助者自身の安全の確保が困難になったとき【疲労や危険が迫るなど】

　　・傷病者が普段どおりの呼吸をし始める、あるいは目を開ける、体を動かすな
　　　ど見られる場合は「反応がある」とみなし中止します。