様式第5号(第4条関係)

管理責任者選任(解任)届
　　管理責任者を選任(解任)しましたのでお届けします。
　　1　指定文化財の名称及び員数
　　2　指定書の記号番号及び指定年月日
　　3　管理責任者の住所、氏名、名称及び略歴

　　　　年　　月　　日

所有者(占有者)　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　　橋本市教育委員会　様