様式第1号(第3条関係)
整理番号　　　　
           公文書開示請求書

（あて先）橋本市長	※受付	
　　橋本市情報公開条例第9条の規定により、次のとおり公文書の開示を請求します。
(1)請求日	　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
(2)開示請求者	住所
(所在地)	〒

電話番号(　　　－　　　　　－　　　　　)	
	ふりがな
氏名
(法人等にあっては名称及び代表者名)		
(2)請求する公文書の
件名又は内容	　	
(4)請求の目的(任意)		
(5)開示方法の区分	　　　□　閲覧又は視聴　　□　写しの交付	
※ 所管課	　　　　　　　　　　　　　　　　　
(内線               )	
※ 備考	　	
(注)1　該当する□欄にチェックをし、各欄に必要な事項を記入してください。
　　2　公文書を特定できるように、請求内容をできるだけ具体的に記入してください。
　　3　※印の欄には、記入しないでください。