居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
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申請書等の名称 |
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 |
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申請書等のサイズ |
A4サイズ |
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内容 |
介護保険のサービスを利用する際の居宅介護支援事業所等を届け出る書類 |
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届出者 |
介護保険被保険者本人、代理人（親族等）、居宅介護支援事業所等 |
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必要書類等 |
介護保険被保険者証、被保険者の署名又は記名押印 |
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手数料 |
不要 |
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郵送の可否 |
可（記載漏れのないように、ご注意ください。） |
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その他 |
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受付窓口・問い合わせ先 |
介護保険課 介護認定係（橋本市保健福祉センター1階） 橋本市東家一丁目１番１号 TEL 0736-33-1111 |
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受付時間 |
午前8時30分から午後5時15分 土曜・日曜、祝日、年末年始（12月29日～1月３日を除く） |
（看護）小規模多機能型居宅介護事業者以外
居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 42.5KB)
介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 88.0KB)
更新日：2024年04月05日