給水中止申込み（ネット申請）

『和歌山県橋本市』で水道を使用されており、給水中止の申し込みをご希望される方は次にお進みいただき必要事項を入力してください。ネット申請を行う場合は、中止する日の3営業日前に申込みをしていただく必要があります。※遡っての受付はできません

3営業日を経過している場合は、直接水道サービスセンター(0736-33-2860)にご連絡ください。

 

 

 

給水中止申込み（ネット申請）の表組みです。
給水中止申込の確認
給水契約の中止を申込します。
(入力必須)
申込者住所
郵便番号
(入力必須)
申込者住所
住所
(入力必須)
申込者氏名
氏名（漢字）
(入力必須)
申込者氏名
氏名（カタカナ）
(入力必須)
申込者生年月日
生年月日
(入力必須)
申込者電話番号
必ず連絡の付く電話番号（自宅若しくは携帯、‐(ハイフン)込みで記入してください）
(入力必須)
申込者メールアドレス
確認のため、再度入力してください。
閉栓希望日
（西暦）年月日
(入力必須)
水道使用場所
現在、水道を使用している『和歌山県橋本市』の住所を入力してください。
(入力必須)
今後の料金請求方法
閉栓後（未請求月分、精算分など）の料金の請求方法 ※納付書から口座振替には変更できません。
(入力必須)
転出先など今後の料金請求・案内送付先住所（口座振替を継続、または申込者住所・氏名と同じ場合も入力必須です。）
郵便番号
(入力必須)
転出先など今後の料金請求・案内送付先住所（口座振替を継続、または申込者住所・氏名と同じ場合も入力必須です。）
住所
(入力必須)
転出先など今後の料金請求・案内送付先住所（口座振替を継続、または申込者住所・氏名と同じ場合も入力必須です。）
氏名（漢字）
(入力必須)
転出先など今後の料金請求・案内送付先住所（口座振替を継続、または申込者住所・氏名と同じ場合も入力必須です。）
氏名（カタカナ）
(入力必須)
転出先など今後の料金請求・案内送付先住所（口座振替を継続、または申込者住所・氏名と同じ場合も入力必須です。）
日中連絡の付く電話番号（自宅若しくは携帯‐(ハイフン)込みで記入してください）
(入力必須)